L’endoscopie utérine : une approche mini-invasive pour traiter les pathologies intra-utérines

L’endoscopie utérine est une technique chirurgicale mini-invasive permettant d’explorer et de traiter certaines anomalies de la cavité utérine. Réalisée à l’aide d’un hystéroscope, une caméra fine introduite par le col de l’utérus, cette intervention est particulièrement indiquée pour la résection de polypes, de fibromes, de synéchies et de cloisons utérines.

Quand recourir à une endoscopie utérine ?

L’endoscopie utérine est recommandée dans plusieurs situations :

• Polypes utérins : Ces excroissances bénignes de la muqueuse utérine peuvent provoquer des saignements anormaux, des douleurs ou des troubles de la fertilité. Leur résection permet de restaurer un environnement favorable à la conception.

• Fibromes sous-muqueux : Ces tumeurs bénignes situées à l’intérieur de la cavité utérine peuvent entraîner des règles abondantes, des douleurs et des difficultés à tomber enceinte. L’ablation par voie hystéroscopique permet d’éliminer ces symptômes tout en préservant l’utérus.

• Synéchies utérines (syndrome d’Asherman) : Ces adhérences à l’intérieur de l’utérus résultent souvent d’infections ou de gestes chirurgicaux répétés (curetage, césarienne). Elles peuvent entraîner des troubles menstruels et une infertilité. Leur section permet de restaurer une cavité utérine fonctionnelle.

• Cloisons utérines : Malformation congénitale, la cloison utérine peut être responsable de fausses couches à répétition. L’endoscopie permet de corriger cette anomalie et d’améliorer les chances de grossesse.

Comment se déroule l’intervention ?

L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale ou générale, en ambulatoire.

1. Introduction de l’hystéroscope : Le chirurgien introduit l’optique par le col de l’utérus, sans incision externe.

2. Exploration de la cavité utérine : L’utérus est distendu avec un liquide pour visualiser les anomalies.

3. Résection des lésions : À l’aide d’instruments miniaturisés, le chirurgien retire les polypes, fibromes, synéchies ou cloison utérine sous contrôle visuel direct.

4. Fin de l’intervention : L’instrumentation est retirée, et une surveillance post-opératoire est assurée pendant quelques heures avant le retour à domicile.

Quels sont les avantages de l'endoscopie utérine ?

• Technique mini-invasive, développée par le Dr Martigny : Absence d’incision abdominale, réduisant les douleurs et le risque de complications.

• Récupération rapide : La plupart des patientes reprennent leurs activités normales en 24 à 48 heures.

• Préservation de la fertilité : Cette approche permet d’optimiser les chances de grossesse en corrigeant les anomalies intra-utérines.

Suivi post-opératoire et soins complémentaires

Un suivi médical est recommandé après l’intervention, notamment en cas de désir de grossesse. Des soins de support, comme la sophrologie, l’accompagnement psychologique et la rééducation pelvienne, peuvent être proposés pour favoriser une récupération optimale.

L’endoscopie utérine représente une avancée majeure dans la prise en charge des pathologies intra-utérines, en offrant une alternative efficace et moins invasive que la chirurgie classique.